45岁以上的男性咨询泌尿科医师最常见的泌尿外科病理是前列腺腺瘤。这种病理学的存在大大损害了男性的生活质量。病理过程的最可怕的后果之一是将良性前列腺增生退化为恶性肿瘤。
为了对抗前列腺腺瘤，使用外科和医学治疗方法。医院专家会根据疾病的阶段，患者的一般状况和年龄以及合并症的存在来选择最有效的药物或手术干预方法。外科诊所为治疗患者创造了舒适的条件。
疾病发展的原因
腺瘤的发生最常与年龄相关的前列腺改变有关，即其结构改变和大小增加。这种变化的结果是，位于前列腺厚度上的尿道逐渐被压缩，排尿过程出现紊乱。
男性的前列腺腺瘤是由于与年龄相关的变化而引起的体内激素变化而发展的。睾丸激素（男性激素）的水平随着年龄的增长而逐渐降低，而女性性激素（雌激素）的浓度却反而增加。这种现象称为男性更年期。
前列腺腺瘤的发展可能归因于以下风险因素：
- 根据患者的年龄，在40岁以下的男性中极少发现前列腺增大，而在60岁以后几乎每秒钟就可以诊断出前列腺增大。
- 遗传易感性-如果在男性近亲中诊断出前列腺腺瘤，则成年后有遗传这种疾病的巨大风险；
- 糖尿病，心血管疾病-前列腺的良性肿瘤（腺瘤）不仅可以由这些疾病本身引起，而且还可以由治疗药物的有害作用（例如，β-受体阻滞剂）引起；
- 错误的生活方式-肥胖，体力活动不足的男性患前列腺腺瘤的风险增加。
症状
当一个人出现以下症状时，可能会怀疑前列腺腺瘤：
- 增加了小便的欲望；
- 出现需要排尿的腹部肌肉拉紧的外观；
- 出现疼痛感，灼热，尿流不畅;
- 不适和膀胱排空不足；
- 增加排尿过程的持续时间。
前列腺腺瘤不仅会导致男性生活质量下降，而且还会导致男性急性尿retention留，这需要使用外科治疗方法。为了避免手术，许多患者使用特殊药物治疗前列腺腺瘤，消除症状并恢复正常的前列腺功能。但是，只有合格的专家才能建议对前列腺炎和前列腺腺瘤的最佳治疗方法。当疾病的最初症状出现时，有必要与他联系。
前列腺腺瘤的治疗对于每个患者都是单独的。主治医师开具治疗前列腺腺瘤的药物，其剂量和使用期限。独自采取治疗前列腺炎和前列腺腺瘤的方法不仅无效，而且很危险。鉴于老年人中存在某些"个人"慢性疾病，应考虑合并症选择治疗老年人前列腺腺瘤的药物。
疾病的发展阶段
前列腺腺瘤的特征是逐渐发展，可以分为三个阶段。
- 该疾病的第一阶段以最小的排尿障碍进行。它的频率可能会略有增加，尤其是在晚上，并且尿流不畅。第一阶段可以持续一年到12年或更长时间。
- 前列腺腺瘤的第二阶段的特征是排尿障碍更为明显：尿流断断续续，排尿时需要劳损以及膀胱排空不完全的感觉。残留在膀胱和尿道中的尿液会引起炎症过程，并伴有疼痛，排尿时灼热感，腰部区域和耻骨上方的疼痛。
- 第三阶段的特征在于尿液的周期性或持续非自愿排泄，这迫使患者使用尿袋。
并发症
在某些男性中，前列腺腺瘤不会使生活质量恶化，并且不会发生并发症。但是，在某些情况下，该疾病可能导致以下负面后果：
- 急性尿retention留-其特点是突然无法排空膀胱，耻骨上区域疼痛。在这种情况下，患者需要通过导管插入术或进行小手术进行紧急医疗护理；
- 尿路感染的发生-尿停滞，为病原体的繁殖创造了有利条件，导致膀胱炎和肾盂肾炎的发展；
- 膀胱结石的形成也是尿液停滞的结果。
- 膀胱损伤-膀胱不规则排空时，它会拉伸，在器官壁上形成突起（口袋），尿液停滞其中；
- 肾脏损害-输尿管和膀胱压力的升高对肾脏具有直接的损害作用，由此导致肾功能衰竭。
前列腺腺瘤和效力
前列腺腺瘤与药效密切相关。腺瘤破坏了腺组织的结构，继而又导致了另一个同样重要的器官-睾丸的损坏，而睾丸负责产生雄激素。因此，前列腺腺瘤可能是阳imp的原因，需要长期和复杂的治疗。
诊断程序
建立初步诊断的一种简单有效的方法是通过定量和定性参数固定患者的排尿日记：排尿量，液体摄入量，命令性冲动，夜间冲动。怀疑前列腺腺瘤的主要体格检查方法是对前列腺进行数字直肠检查，以检测其肿大并排除其他一些病理。
使用以下实验室和仪器方法在医院中对前列腺腺瘤进行诊断：
- 常规血液和尿液检查；
- 生化血液检查，以检测肾脏状况，尿素和肌酐水平；
- PSA测试（排除前列腺癌）；
- 经直肠超声检查（超声）；
- 尿流测定法（以确定尿液的流速）；
- 测定残留尿量（使用超声波）；
- 骨盆底肌电图；
- 膀胱镜检查；
- 排尿泌尿系统造影。
治疗
前列腺腺瘤的治疗旨在缓解下尿路的症状，改善患者的生活质量并预防疾病并发症的发展。症状轻的症状并不会使生活质量恶化的患者通常会接受泌尿科医师的定期检查，并采取定期随访的策略，泌尿科医师会监测疾病的发展过程，并就如何停止前列腺腺瘤的生长提出建议。在此期间，注意力集中在非药物治疗上，上述方法可以作为保守治疗的补充，可以摄取以下药物：
- 阿尔法阻滞剂（坦索罗辛，阿夫唑嗪）；
- 5-α还原酶抑制剂（非那雄胺）；
- 5型磷酸二酯酶抑制剂（西地那非）；
- 5-α还原酶抑制剂和α受体阻滞剂的组合；
- 毒蕈碱受体阻滞剂或M-抗胆碱能药。
对于晚期前列腺腺瘤患者，建议进行手术治疗，可通过几种方法进行：经尿道切除，经尿道切除和前列腺切除。
有使用外科治疗的某些适应症：
- 复发性尿current留；
- 肾功能衰竭，由前列腺腺瘤引起；
- 膀胱结石；
- 尿路反复感染；
- 复发性血尿。
另外，在药物治疗无效的情况下，对于患者而言，手术干预是必要的。
在保守治疗或术后期间，患者需要通过标准研究（尿流率测定，超声，PSA水平分析）进行持续的医学监督。
毒品
有某种方案，根据该方案开出了用于治疗前列腺炎和前列腺腺瘤的特定药物。由于使用了α-还原酶抑制剂和α-受体阻滞剂，因此可以达到很高的治疗效率。这些用于治疗男性前列腺腺瘤的药物有助于消除该疾病的主要症状，并恢复足够的排尿。
什么是最有效和广泛使用的前列腺腺瘤药？该列表以α1-肾上腺素受体的阻滞剂为首。此外，该清单还包括5-α还原酶抑制剂，维生素和矿物质。
药物治疗的复杂性不仅包括药物。如果是前列腺腺瘤，则可以在保守治疗中添加生物活性添加剂-膳食补充剂，以增强药物的治疗效果并确保快速康复。其中一些含有锌。这种大量营养素直接参与精子发生和睾丸激素的合成。植物植物甾醇可使排尿正常化。
用α1-肾上腺素受体拮抗剂组的药物治疗
这些用于治疗前列腺炎和前列腺腺瘤的药物可使泌尿系统的平滑肌松弛，并改善尿液流动。坦索罗辛与其他药物（阿夫唑嗪，西洛多辛等）的一部分具有相同的活性物质，是一种高度选择性的药物，对前列腺肌肉，前列腺的α1-肾上腺素能受体具有选择性作用尿道和膀胱。由于肌肉张力的降低，促进了尿液的流出和排泄。坦洛新与所有选择性药物一样，具有最小的副作用，不影响血管紧张度，可向慢性高血压患者开具处方。
必须不断使用α-肾上腺素能受体拮抗剂，以便逐渐减少前列腺腺瘤的刺激和阻塞。在泌尿科医师的处方中，坦索罗辛治疗前列腺腺瘤的药物具有当之无愧的优先地位。
该药物的片剂形式被认为是更进步的，因为由于坦索罗辛的控制释放，活性物质以恒定的浓度存在于体内。药物均匀地进入血流，从而降低了在肾上腺素阻断药中出现药物主要副作用的可能性-血压急剧下降。
具有活性成分坦索罗辛的等效药物是Urorek。服用该药不会带来以下不良影响：体位性低血压，心动过速，冠心病患者心绞痛发作的频率增加，因此可以针对患有心脏病的男性服用。选择合适的剂量并遵守所有使用α受体阻滞剂的药物的规则，可以实现良好的治疗效果，而几乎完全没有副作用。
还原酶抑制剂（阻滞剂）类药物
该药理学组的药物（非那雄胺，度他雄胺）有助于缓解尿液外流，从而消除该疾病的主要症状。在疗程开始后的两到三周内会产生稳定的治疗效果。三个月后，所有症状完全消失。根据临床研究的结果，使用这些药物治疗六个月后，可获得最大的疗效。
非那雄胺和度他雄胺是2型5-α还原酶（负责将睾丸激素转化为二氢睾丸激素的细胞酶）的特异性抑制剂。BPH中前列腺的生长与睾丸激素的这种转化直接相关。多亏了5-α-还原酶抑制剂，前列腺内二氢睾丸激素的生成被阻断，血液中的浓度显着降低。
非那雄胺和度他雄胺用于以下目的：
- 前列腺增生的治疗和控制；
- 改善尿液流出并消除前列腺腺瘤的症状；
- 减少发生急性尿retention留的风险和减少手术需求。
非那雄胺和度他雄胺具有明显的抗雄激素作用，即帮助降低血液中男性激素的水平。另外，这些药物具有致畸作用，因此必须谨慎使用。借助现代药物，可以阻止前列腺的生长并避免进行外科治疗。
解痉药和止痛药可加剧疾病
在前列腺腺瘤恶化中使用抗痉挛和镇痛作用的药物的主要目的是减轻患者的一般状况并消除疼痛。非甾体类抗炎药（双氯芬酸，布洛芬）具有抗炎和镇痛作用。它们不仅有助于抵抗排尿时产生的疼痛感，而且还有助于消除腹股沟和会阴部的持续疼痛。由于非甾体类抗炎药的作用，炎症过程减少了，前列腺的肿胀减少了，体温正常了，并且消除了不愉快的症状。
以片剂或栓剂形式生产的非阿片类镇痛药有助于缓解前列腺腺瘤恶化期间的疼痛综合征。这些中最容易获得的是美他唑钠。但是，这种药物只能用于单次使用，因为它只能对轻度疼痛综合征起作用。此外，使用利多卡因，苯佐卡因，麻醉剂和诺夫卡因（艾克他莫尔，苯佐卡因，曲贝诺糖苷+利多卡因）的镇痛药是有效的。
维生素E 400
醋酸生育酚或维生素E通常作为抗氧化剂，放射防护剂和在生殖过程中不可替代的环节而广泛用于前列腺腺瘤的综合治疗中。泌尿科医师的维生素E剂量为400毫克，适用于与前列腺腺瘤相关的勃起功能障碍和生精的患者。
泌尿科医师应开具并监督对诸如前列腺腺瘤这样严重的慢性疾病的治疗。严禁在未事先咨询医生的情况下自行服用某些药物，因为这种情况下的自我用药可能不仅无效，而且对男性健康也很危险。只有合格的专家才能告诉您哪种前列腺腺瘤药在每种情况下都是最有效的，并且哪些会导致负面后果。
运作方式
医院的泌尿科医生熟练地执行经典和微创手术干预，运用创新的前列腺腺瘤手术治疗方法。选择每个患者最适合他的手术。
前列腺腺瘤的外科治疗中公认的标准是经尿道前列腺切除术。操作效率很高。干预后，患者摆脱了膀胱出口梗阻（尿道变窄）和相关症状。康复期短。手术期间或之后，可能会出现出血，这是人体"水中毒"的综合症。
治疗前列腺腺瘤的其他方法包括以下外科手术：
- 支架；
- 球囊扩张；
- 热疗;
- 热疗;
- 超声波，激光和针头消融；
- 间质性凝血。
在它们之后，并发症发生的频率降低了，但是就临床和经济而言，这些技术均不如经尿道切除术有效。
当肿瘤明显生长时，可使用腹腔镜切除前列腺腺瘤，使用经尿道切除术切除前列腺腺瘤存在问题。这项手术比较困难，需要在全身麻醉下进行。通过小切口，外科医生将特殊的器械引入体腔，用其去除前列腺腺瘤。根据来自摄像机的图像执行操作，该图像显示在屏幕上。干预的主要优点是失血量最少，并发症发生率低。手术后，患者不需要长期康复。
当男性出现前列腺腺瘤的迹象时，医生会使用高科技方法来治疗腺瘤-激光摘除术。该干预是针对大型肿瘤进行的。使用激光去除多余的组织。手术是通过尿道进行的。肿瘤被分离，分成小部分，然后排泄。该方法被认为是微创的。它具有许多重要的优点：它不会破坏型腔的完整性，不会造成不必要的损坏。
激光汽化是通过激光汽化破坏腺瘤。泌尿科医生通过尿道引入一种特殊的装置，将其带到肿瘤中，并用强绿色激光对它进行定向作用。激光的穿透深度及其命中的准确性可以避免损坏相邻区域。该方法是微创的，无血的，快速且有效的。其唯一的缺点是无法将肿瘤组织用于组织学检查。
在某些情况下，治疗前列腺腺瘤的必然方法是腹部手术-腺瘤切除术。当其他方法无法帮助患者时执行此操作。在手术期间，外科医生使用手术刀进入前列腺，并使用手术器械手动去除腺瘤。手术的结果可能会导致大量失血，并可能导致并发症。手术后，患者需要长期康复。
通过经膀胱（经膀胱）腺切除术的方法去除前列腺腺瘤包括通过前腹壁和膀胱的纵向切口从根本上切除增生性前列腺组织。手术是在疾病的晚期进行的，当肿瘤达到大尺寸时，由于膀胱溢出而积聚了尿液，从而使膀胱过度伸展，并发展为肾衰竭。
膀胱已预先插入导管，并充满了呋喃西林或其他物质的无菌溶液。然后将其隔离并放在两个特殊的支架上，抬起器官壁。外科医生解剖形成的褶皱并打开膀胱。
沿着已安装的导尿管的内端，它确定在视野中出现的膀胱颈和尿道开口周围的区域，与之相距0. 5-1厘米，从而在粘膜上切开一个切口膜。之后，手术泌尿科医师用他的手指穿透前列腺的厚度，使其进入肿瘤包膜和腺瘤结之间，并排泄后者。同时，医生用另一只手的手指（先前已插入患者的直肠中）将腺体送入腹腔前壁。它变得更易于操作。由于采用了这种技术，因此可以缩短手术时间并减少失血量。
然后，外科医生对移除的腺瘤床进行止血（止血）并缝合膀胱，在伤口上留下细小的引流。它旨在将形成的血块冲洗掉。在开始手术前插入的导尿管在7-10天之内没有拔出。在其周围形成尿道的新部分，而不是在手术过程中切除的尿道的前列腺部分。
经导管腺切除术是用于前列腺腺瘤的所有技术中最具创伤性的技术之一。它伴随着发生以下并发症的风险：
- 从肿瘤床出血；
- 充血性肺炎；
- 便秘表现为肠动力疏散的破坏。
为避免并发症，在医院手术后，应尽早激活患者。手术切除前列腺腺瘤可能会产生以下不良后果：
- 膀胱引流不充分；
- 收窄他的脖子；
- 膀胱周围组织的尿浸润；
- "前膀胱"的形成（前列腺腺瘤切除处的残留腔）；
- 尿道管腔变窄的形成；
- 尿失禁。
这对患者的生活质量产生不利影响，并延长了排尿时间，以使您排尿充足。
当使用腹腔镜进行干预时，手术的后果不太明显。腹腔镜前列腺腺瘤手术是对前列腺进行外科手术的侵入性较小的选择之一。如果患者有足够大的前列腺腺瘤，则医院泌尿科医生会使用此技术。
如果腺瘤患者的前列腺大小不超过120 cm3，建议经尿道前列腺腺瘤切除术。但是对于10％需要手术的患者，此选项不合适，因为腺体的大小超过120 cm3。不进行腹腔镜手术以去除尿路结石，腹股沟疝，膀胱憩室，下肢关节强直的前列腺腺瘤。在这种情况下，由泌尿科医师，男科医师，腹部外科医生和其他医院专家共同决定手术的可能性。